法律规定
一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;
2.为参保人员提供虚假发票的;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
6.挂名住院的;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;
8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
三、参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;
2.违反规定支付医疗保障费用的;
3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
五、其他欺诈骗取医疗保障基金行为
医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全,促进基金的有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多为频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员切身利益,必须坚决予以打击。
遇到相关问题,欢迎联系顾小东律师,手机:025-84110110
@顾小东律师简介:男,法学学士,副主任律师,中华全国律师协会会员。具有30多年的工作经验,现专注于经济合同、刑事犯罪、法律顾问等领域的研究和实践。熟悉公司、企事...More>>
·结合犯的犯罪既遂根据什么判定?
尽管我国刑法不断完善,仍然存在一些侥幸心理、投机取巧、以犯罪形式牟取暴利的不法分子。刑法中有很多您不熟悉的专业术语,比如结合犯、犯罪既遂,结......
·房产遗嘱需要几人见证?
房产遗嘱需要几人见证?非自书的遗嘱最好有2人以上的见证,见证人不能和遗嘱的继承人有利害关系。最好不要是亲戚,可以委托老人的朋友,或者居委会主任......
·商标无效跟撤销的区别有哪些?
商标无效跟撤销的区别有哪些?首先,导致注册商标可撤销与注册商标无效的原因不同。注册商标无效是因为直接违反了法律、法规的禁止性规定,侵犯到了国家......
·非法集资的钱怎样才能要回来
关于非法集资的危害性,想必您在生活当中都有见到过。可能有一部分投资者在上当受骗以后,对于自己来说真的是负债连连,血本无归了。因此,您在向公安......
·投标有效期能否延长,相关规定有哪些
投标有效期能否延长,相关规定有哪些在我们进行投标的时候,是有一定的期限的规定的,但是,也有的时候,由于一些特殊原因是无法在规定的期限内完成的。......
·危险物品肇事罪量刑标准是怎样的
危险物品肇事罪是指违反爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蚀性物品的管理规定,在生产、储存、运输、使用中,由于过失发生重大事故,造成严重后果的......
·哪些情况下保险公司垫付医疗费
哪些情况下保险公司垫付医疗费一、哪些情况下保险公司垫付医疗费(一)交通事故死亡人员身份无法查明,公安管理部门在地区一级报刊上刊登寻人启事,登报......
·中华人民共和国海域使用管理法具体内容是什么?
中华人民共和国海域使用管理法具体内容是什么?正所谓“无规矩不成方圆”,在我们生活的每一角落都存在相应的法律法规,对人们的行为进行规范。不管......
·汽车运输损害赔偿金是怎么规定的
汽车运输损害赔偿金是怎么规定的汽车运输作为一种使用最方便最灵活额交通运输方式,虽然有一定的便捷性,但是在意外事故上面也是比较多的,而汽车运输......
·不安抗辩权履行顺序是什么
不安抗辩权履行顺序是什么法律赋予您的权利很多,其中有一种就是抗辩权,当然抗辩权又分好多,不安抗辩权就是其中的一种。不安抗辩权主要是针对合同......