医保断档有什么影响?
1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;
3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;
4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
医疗保险的作用:
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。
医保制度
1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革,国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
在基本医疗保险之外,各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度,以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度,为贫困人口提供基本医疗保障。
中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底,全国97%的地市启动了基本医疗保险改革,参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外,公费医疗和其他形式的
医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口,中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
2018年6月,江西省人社厅印发《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》,《中药饮片目录代码》将875种中药饮片统一纳入医保支付范围,其中816种(占93.26%)纳入甲类报销,不设个人先行自付比例。
实施办法
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》
《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》
综合上面所说的,医保对于购买社保的人来说是很重要的,有医保那么住院期间的费用就可以用医保促销,如果出现继缴的话,那么就不可以保销这一笔费用,因此,在断缴之后如果想要再购买的时候一定要补齐全部的医保费用。
遇到相关问题,欢迎联系顾小东律师,手机:025-84110110
@顾小东律师简介:男,法学学士,副主任律师,中华全国律师协会会员。具有30多年的工作经验,现专注于经济合同、刑事犯罪、法律顾问等领域的研究和实践。熟悉公司、企事...More>>
·遗嘱分配财产怎么写才有效?
遗嘱分配财产怎么写才有效?一、遗嘱分配财产怎么写才有效?1、各继承人和有关人员(如未成年继承人的监护人)的姓名、性别、出生年月日、住址和职业......
·能用
能用。外地社保转入回本地社保办理流程如下:(1)参保人跨省流动前到原参保地社保机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》;(2)参保人持缴费凭证、户......
·婚前财产婚后加名字有用吗?
婚前财产婚后加名字有用吗?一、婚前财产婚后加名字有用吗?只要加名字,就可以分,具体分多少,要看具体情况,比如出资情况、对房屋的贡献等,这有......
·借条上出借人名字写错能起诉吗
借条上出借人名字写错能起诉吗债权人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明,没有证据或者不足以证明当事人的事实主张的,由负有举......
·怎么补办离婚协议书
很多人在签订了离婚协议书后,仍为就不重要了,因此就不认真保管,这样容易将离婚协议书弄丢。而离婚协议书在丢失之后是可以到民政部门补办的,那么当......
·一、离婚赔偿诉讼对方缺席该怎么办?
一、离婚赔偿诉讼对方缺席该怎么办?离婚案件如无法定的离婚理由,一般判决不准离婚,可在判决后,原告于六个月之后再行起诉离婚。可能是你关于夫妻感......
·什么是融资协议?怎么写?
什么是融资协议?怎么写?企业的发展离不开资金的支持,融资是企业发展过程中筹集资金的一种重要手段。融资是企业遵循一定的章程向投资者和债权人募集......
·企业拆迁有营业损失吗
企业拆迁有营业损失吗近些年来,随着我国城市现代化建设的步伐显著加快,城市重新规划建设难免涉及到土地的征收或者企业,工厂房屋等的拆迁。那么,......
·交警办案流程具体是什么?
交警办案流程具体是什么?我们经常在街上看到穿着颜色鲜亮制服的交警在巡逻,虽然他们管辖的范围就是处理本辖区的一些轻微交通事故和一般事故,但是......
·公安机关在审查起诉阶段可以讯问吗?
公安机关在审查起诉阶段可以讯问吗?公安机关在审查起诉是可以进行讯问,只要案件需要且程序合法都是可以的。讯问犯罪嫌疑人必须由人民检察院或者公安......