医保报销比例是多少？

  现在的上班族，除了每个月固定的收入以为，正常情况下，单位都会为其缴纳五险一金，而五险一金的话，除了单位缴纳的部分，个人也需要缴纳一部分。小伙伴们每个月都交了一些钱，但是真正要用到医保的时候，却很糊涂，搞不清医保的作用，也不知道哪些属于医保的范畴，哪些情况下看病可以报销。那么医保报销比例究竟是多少，农村和城镇有没有什么区别?这个问题，我们为你解答。
  
  职工医保报销
  
  
  国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)，其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。
  
  1.门诊报销比例
  
  到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。
  
  2.住院报销比例
  
  目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
  
  3.住院起付标准
  
  三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
  
  二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
  
  一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
  
  在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
  
  退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
  
  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
  
  职工医保报销流程
  
  (一)当地医保报销流程
  
  1.持患者医保本和身份证办理住院;
  
  2.出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡等材料：
  
  3.然后到医院收费结算处办理报销。
  
  (二)异地医保报销流程
  
  1.提前办理转诊审批表和居住证明。
  
  2.拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。
  
  3.办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
  
  4.带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇(街道)医保办，办理报销事项。
  
  城乡居民医保报销标准
  
  1、门诊报销比例
  
  门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销，每年最高可报销700元，没有起付线标准。
  
  2、住院医疗费用报销
  
  乡级医院：按90%报销，起付线为100元;
  
  县级医院：按70%-80%报销，起付线为300元;
  
  市级医院：按70%报销，起付线为600元;
  
  三级医院：按55%报销，起付线为800元;
  
  省级医院：按5%报销，起付线为1500元;
  
  省外医院(已备案)：按55%报销，起付线为1500元;
  
  注意：住院医疗费用每年最高报销15万元，医院等级越高报销比例越低，且起付线标准越高。
  
  3、大病保险
  
  每年最高可报销30万元，免赔额为1万元，报销比例根据医疗费用决定，1-3万元按55%报销;3-7万元按60%报销;7-15万元万70%报销;15万以上按80%报销。
  
  

#顾小东律师简介：男，法学学士，副主任律师，中华全国律师协会会员。具有30多年的工作经验，现专注于经济合同、刑事犯罪、法...More>>