医保断交有什么影响

  医保断交有什么影响
  
  一、医保断交有什么影响
  
  社保简单地说是五险一金，其中医疗保险比较受大家关注，日常生活中发生疾病用医保的话可以不用花那么多钱。但需要注意的是医保千万别轻易断掉，因为医保断交的话会有很严重的后果：
  
  1、医疗保险没办法报销
  
  若医疗保险缴费中断了，那从第二个月开始，是不可以报销医保的。换言之是不能享受医保统筹基金支付的待遇，但社保卡里面的个人余额是可以用的。
  
  2、影响缴费年限
  
  若医疗保险中断不超过3个月，那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，可若中断3个月以上，那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。
  
  3、影响大病门诊待遇
  
  享受大病门诊待遇的参保者，在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是能报销的，不过医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关。连续参保12个月以下的，可报销60%;连续参保12~35个月的，可报销75%;连续参保36个月以上的，可报销90%。
  
  4、基本医保统筹基金支付额度
  
  每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额也和大家的参保时间有关。
  
  连续参保6个月以下的，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的1倍;
  
  连续参保6个月到11个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的2倍;
  
  连续参保12个月到23个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的3倍;
  
  连续参保24个月到35个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的4倍;
  
  连续参保36个月到71个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的5倍;
  
  连续参保72个月以上，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的6倍，
  
  其实对于医保来说，只要别断交超过3个月就好了。
  
  二、医保断交怎么办
  
  若用人单位内有按时为职工参加医疗保险的，办理补缴是可以的，但补缴医保不能比2年多，补缴后年限可合并计算。可补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新需要支付的医疗费用由医疗保险基金支付。
  
  若您已经缴纳过1年的失业保险，且是被公司辞退，而不是本人意愿离职的，那么久可以申请失业保险金，在领取失业保险金期间，失业保险基金会给您交2档的医疗保险。
  
  综上所述，医疗保险断交的影响还是蛮大的，断交最好不要超过3个月。如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的，可以办理补缴。
  
  三、医疗保险的法律依据
  
  《社会保险法》
  
  第二十七条
  
  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
  
  第二十八条
  
  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  
  

#顾小东律师简介：男，法学学士，副主任律师，中华全国律师协会会员。具有30多年的工作经验，现专注于经济合同、刑事犯罪、法...More>>